Первая помощь при ранении — каждая сиделка должна знать

Оказание первой квалифицированной медицинской помощи сиделкой.

Кровотечение и раны. Оказание и меры по ПДНП при кровотечении.

Если на теле человека повреждена кожа, из-за воздействия на нее механическим предметом, то образуется рана. Травмы бывают разные в зависимости от предмета, которым они были нанесены: колотые, рубленые, резаные, огнестрельные, ушибы, а также укусы животными.

Действия сиделки при оказании помощи

Если повреждение поверхностное и кровотечение капиллярное, можно наложить на место травмы давящую повязку самостоятельно. При глубоких повреждениях могут быть задеты крупные сосуды, тогда возникает обильное кровотечение и жизнь пострадавшего под угрозой.

Кровотечение – вытекание крови из кровеносных сосудов человека при нарушении целости их стенок. Оно бывает наружным, когда кровь выделяется во внешнюю среду, и внутренним, если она выделяется во внутренние полости организма. По происхождению кровотечение бывает травматическим, вызванным повреждением сосудов кровеносной системы, и нетравматическим, возникающим вследствие их разрушения и повреждения хроническим или патологическим процессом, а также истонченности стенок. Для людей с патологией практически всегда необходима квалифицированная сиделка. Ее может предоставить «Эра Милосердия» – патронажная служба в Москве.

В организме человека в венах циркулирует 70 % крови, в капиллярах – 12 %, в сосудах сердца – 3 %, а в артериях – всего 15 %.

Кровотечение опасно тем, что из-за уменьшения объема при циркуляции, деятельность сердца ухудшается, образуется нехватка кислорода в почках, печени и особенно в коре головного мозга. При длительной и обширной кровопотере может развиться анемия (малокровие). У людей в пожилом возрасте организм плохо приспосабливается к быстрой потере объема крови, что вызывает опасение не только за здоровье, но и за жизнь. На потерю крови влияет характер кровотечения (венозный или капиллярный). При капиллярных повреждениях оно прекращается самостоятельно, так как сгустки крови образуют тромбы. При повреждении крупного сосуда (артерии), кровь вытекает струей, и человек может погибнуть в считанные минуты. При тяжких повреждениях, таких как потеря конечности, возникают спазмы, и потеря крови может быть незначительной.

От того какой сосуд поврежден, кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными или смешанными. При капиллярном кровотечении выделяется небольшое количество крови равномерно по всей поврежденной поверхности. При повреждении вены струя крови темно-вишневого цвета вытекает равномерно, но если поврежден крупный сосуд, она пульсирует в такт дыханию. При повреждении артерии ярко красная струя выбрасывается в ритме сокращения мышц сердца. При смешанном одновременно имеются признаки венозного и артериального кровотечения.

Когда кровь выделяется изо рта, это бывает связано с легочным кровотечением, гортани, верхних дыхательных путей, желудка и пищевода. Алая пена изо рта выделяется при легочном кровотечении, характерном для больных туберкулезом. Кровавая рвота сопровождает язвенную болезнь и заболевание двенадцатиперстной кишки, когда кровеносные сосуды получили язвенные повреждения. При остром гастрите с опухолевыми образованиями в желудке возникает желудочное кровотечение. Первым признаком его послужит то, что рвота будет как кофейная гуща или в свежей рвоте будут свернувшиеся комочки крови. Все эти признаки желудочного кровотечения будут сопровождаться стулом похожим на деготь с тошнотворным запахом. На кровотечение мочевого пузыря или почек укажет присутствие в моче крови. Уход за такими тяжелобольными может взять на себя служба патронажа «Эра Милосердия».

Внутренние кровотечения сложно обнаружить сразу, так как кровь остается внутри полости и не вытекает наружу. Возникает это при повреждении легких, печени и других органов. Признаки такого кровотечения можно предположить по общему самочувствию заболевшего. Если кровотечение происходит в брюшной полости, оно сопровождается такими симптомами как бледность, постоянная тяга ко сну, потемнение в глазах и обморок. Если кровотечение в грудной полости, то к этим симптом добавляется одышка. Если кровотечение произошло в черепную полость, появляются симптомы сдавливания мозга – наличие постоянной головной боли, потеря сознания, нарушение дыхания, возможен паралич.

При небольшом капиллярном наружном кровотечении на руке либо ноге необходимо наложить стерильную повязку и плотно затянуть лейкопластырем или бинтом. Слишком плотная фиксация может вызвать посинение конечности, тогда ее следует ослабить. Сдавливающей повязкой останавливают кровь из маленькой артерии. Рана должна быть освобождена, вокруг нее убирается одежда и до наложения стерильного тампона обрабатывается 5 %-м спиртовым раствором йода или 2 %-м раствором зеленки. В начальной стадии ранения при смене повязки используют жидкие антисептики, такие как хлоргексидин, фурацилин, йодопирон или мази левомеколь и левосин на основе полиэтиленгликоля. Часто пострадавший с легкими повреждениями не обращается за квалифицированной помощью, что может вызвать загноение или даже столбняк. Необходимо обработать микротравму антисептиком и обратиться к врачу.

Когда при артериальном или смешанном ранении кровь вытекает обильно, все сиделки для больных от патронажной службы «Эра Милосердия» могут оказать первую помощь: прижать артерию пальцами, зафиксировать рану жгутом или согнуть конечность. Самый простой способ – это прижатие пульсирующей артерии пальцами или кулаком к кости. Кровь останавливается моментально. Через короткое время руки устают, и нажатие ослабевает. Необходимо попытаться применить другой способ остановить кровотечение. Для этого чаще всего используют кровоостанавливающий жгут. Затягивается он немного выше места ранения. Если кровь не останавливается, его фиксируют выше и вызывают квалифицированную помощь. К жгуту крепится записка, в которой указано время, дата, когда он был наложен, а также должность и фамилия того, кто оказал помощь.

При обильном кровотечении из артерии, если рана на руке, жгут следует накладывать на верхнюю часть плеча. Если это ранение ноги, его можно накладывать на любой части бедра. Давление на конечность должно быть сильным, но не настолько, чтобы прекратить поступление крови в конечность. Накладывается жгут не более чем на 1,5–2 часа в теплое время года, и не более чем на 1 час при низкой температуре. Каждые полчаса – час необходимо понемногу ослаблять его, зажимая артерию пальцем, след от нажатия слегка помассировать рукой, после этого, жгут натянуть крепче. Если нет фабричного жгута, можно использовать вместо него средства ежедневного обихода, которые оказались под рукой – ремень, галстук, пояс, платок, но ни в коем случае нельзя пользоваться проволокой. Для большего натяжения следует сделать закрутку и зафиксировать.

Для остановки кровотечения из поврежденных конечностей также применяется метод форсированного сгибания. Этот способ чаще всего используется при кровотечении из сосудов верхних конечностей. Если рана находится ниже локтевого сустава, то руку сгибают в локте, а на внутреннюю сторону сгиба укладывают свернутый валик из бинта или другого куска материи, при этом руку максимально сгибают и стягивают ближе к предплечью бинтом или ремнем, до полной остановки пульса на запястье. Кровь перестает течь. Если кровотечение происходит в области плеча или ключицы, это может привести к летальному исходу, необходимо руки завести за спину, согнуть в локтевых суставах и стянуть при помощи ремня. При этом артерии сдавливаются с двух сторон.

Если кровотечение находится ниже колена, раненого уложить на спину, а под коленный сустав подкладывают валик. Ногу сгибают в колене и притягивают ремнем к бедру. Если находится в тазобедренной области, то в область паха помещают валик, а ногу сгибают в тазобедренном суставе и фиксируют к туловищу, притягивая с помощью ремня. Не всегда удается остановить кровь, так как при переломах трогать поврежденные места не рекомендуется.

При любом кровотечении рекомендуется приподнять поврежденную часть тела и оставить в спокойном состоянии. В дальнейшем при помещении пострадавшего в стационар этим займутся медики и полностью остановят кровотечение.