Сердечно-легочная реанимация — действия сиделки

От профессиональных действий сиделки в экстренных ситуациях зависит жизнь больного, все манипуляции должны выполняться быстро и точно.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Чтобы выполнить сердечно-легочную реанимацию необходимо проделать три важнейших приема в определенной последовательности «правила АВС».

А – обеспечить поступление кислорода по дыхательным путям.

В – произвести искусственное дыхание.

С – восстановить кровообращение.

При современном методе реанимации больных или пострадавших имеются три преимущества перед методами, применяемыми ранее, при которых изменяли объем грудной клетки. Сиделки на дому от патронажной службы в Москве «Эра Милосердия» умеют быстро и профессионально выполнять эту процедуру.

При искусственном дыхании в рот или в нос стимулируют вентиляцию легких искусственно. а) Воздух, выдыхаемый донором, содержит до 17 % кислорода, что позволяет легким пострадавшего усвоить кислород. б) В воздухе, выдыхаемом донором, содержится около 4 % углекислого газа, также попадая в легкие, стимулирует дыхательный центр, возбуждая центральную нервную систему, и пострадавший способен задышать самостоятельно. в) В сравнении с другими методами позволяет большому объему воздуха поступить в легкие.

У метода искусственной вентиляции легких донором есть существенный недостаток: трудно преодолеть психологический барьер и заставить себя дышать постороннему человеку в рот или нос, тем более, если перед этим у него возникли рвотные позывы. Для того чтобы человек не погиб, необходимо этот барьер преодолеть.

Придать правильное положение больному: пострадавший должен находиться на твердой поверхности (полу, земле) лежа на спине, под лопатки необходимо подложить одежду, свернутую валиком. Голова запрокинута назад насколько это возможно.

Необходимо осмотреть полость рта, для этого откройте рот. Если жевательные мышцы свело судорогой и челюсть невозможно разжать, воспользуйтесь ложкой или другим подходящим предметом. За тем намотав на палец носовой платок, очистите полость рта. Вывернуть язык пальцем, если он запал.

Перед искусственным дыханием выдвигают подбородок вперед, размыкают челюсти, второй рукой, находящейся на лбу, запрокидывают голову назад.

Для проведения вентиляции легких нужно сделать искусственное дыхание изо рта в рот, сиделка должна находиться с правой стороны. Левая рука придерживает голову в запрокинутом состоянии, при этом зажимают нос. Нижнюю челюсть держат правой рукой, при этом проделываются следующие манипуляции:

а) за скуловые дуги челюсть придерживают большим и средним пальцами;

б) придерживая указательным пальцем, открывают рот;

в) пульсацию сонной артерии контролируют кончики пальцев – безымянный и мизинец.

Глубоко вдохнуть, обхватив рот пострадавшего губами, выдохнуть, предварительно прикрыв ротовое отверстие пострадавшего чистой тканью. При вдувании необходимо видеть, как поднимается грудная клетка.

Производят вдыхания с частотой 12–15 в минуту, длительность вдоха 5 секунд.

Когда пострадавший проявляет первые признаки дыхания, ИВЛ не прекращают до тех пор, пока пострадавший не задышит с частотой 12–15 вдохов в минуту. При этом стараются восстановить синхронизацию дыхания.

Чтобы возобновить работу сердца после его остановки, делают массаж – воздействуют механически, чтобы поддержать непрерывный кровоток, пока оно вновь не заработает. Необходимо провести массаж при любых случаях, когда произошла остановка сердца. Сокращение мышц сердца и его остановка происходит от разных причин: 1) острой сердечной недостаточности, 2) инфаркта миокарда, при спазмах коронарных сосудов, при поражении молнией или электричеством. Признаки, указывающие на то, что сердце внезапно остановилось – резкое побледнение кожи, потеря сознания, не прощупывается пульс сонной артерии, редкие судорожные всхлипывающие вдохи, полное отсутствие дыхания, зрачки расширены.

В каком положении должен находиться больной и тот, кто оказывает первую помощь?

Массажи на сердце бывают двух видов: закрытый (наружный, непрямой) или открытый (внутренний, прямой).

Наружный массаж заключается в том, что при нажатии на грудную клетку, сердце, расположенное между позвонками и грудиной, сдавливается настолько, что кровь, находящаяся в полости, наполняет сосуды. По окончании давления сердце вновь принимает первоначальную форму, и кровь из вены поступает в его полость.

Каждый человек должен уметь делать непрямой массаж, ведь этот способ несложен и доступен. Особенно этот метод эффективен, если начать сразу, как только сердце прекратило биться. Сиделки на дому от патронажной службы «Эра Милосердия» умеют быстро и профессионально выполнять эту процедуру.

Существуют три признака, по которым определяется, есть ли эффект для кровообращения от прямого массажа сердца: начали пульсировать сонные артерии в темп движений, расширенные зрачки сузились, появилось самостоятельное дыхание. Эффект зависит от того, насколько правильно было все сделано. Руки проводящего массаж должны располагаться в области грудной клетки над мечевидным отростком. Одну руку помещают на грудину, а вторую на тыльную сторону первой так, чтобы пальцы были приподняты, так как массажируют только ладонями.

Иногда требуется, чтобы производящий массаж встал на какое-нибудь возвышение, это может быть стул или любой другой предмет мебели. Это делается для того, чтобы интенсивность, с которой делается массаж, увеличивалась за счет увеличения действующей силы. Необходимо проводить эти манипуляции так, чтобы при надавливании на грудную клетку, та прогибалась на несколько сантиметров по направлению к позвоночнику. Если реанимация проводится 2 людьми, то один осуществляет массаж со скоростью равной – 60 нажатий в минуту, и весь цикл повторяется 5 раз. Второй человек после каждого надавливания совершает искусственное дыхание. Темп – нажатие и вдох. За минуту проводиться 12 циклов.

Сердечно-легочную реанимацию невозможно произвести в одиночку. В таком случае необходимо произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Ритм должен быть равен 15 нажатиям за 12 секунд на грудину. Далее в течение 3 секунд необходимо совершить 2 вдыхания в рот либо в нос. За минуту необходимо провести 4 подхода.

Иногда реанимирующий массаж может вызвать накопление воздуха в полости желудка. В подобных случаях необходимо периодически надавливать на поджелудочную область пострадавшего, так выйдет воздух, который там накопился.

Зачастую сиделка находится одна вместе с больным, поэтому она должна проводить реанимацию не менее получаса, но если по какой-то причине скорая помощь задерживается, то до ее прибытия.